作者：healthy
發表時間：2005/9/14 上午 09:20:28

【中時電子報 】
 
徐弘治（臺安醫院婦產科教學主任）盲腸炎可能發生在任何年齡，只是在嬰兒、孩童的發生率極少，以成人居多。根據臨床經驗，盲腸炎典型症狀是發作時先有上腹或肚臍周圍疼痛，然後再轉移到右下腹痛。如果一開始疼痛就瀰漫在整個腹部，就得擔心盲腸炎破裂。初期也會有嘔吐的現象，但發燒常在後期才出現。

身體的理學檢查會出現右下腹壓痛，實驗室血液檢查白血球會增加。出現這種典型症狀的病人，都會接受緊急手術切除盲腸，只有那些症狀非典型而且懷疑是盲腸炎的病人，會接受持續觀察，或進一步安排影像檢查如X光或超音波的檢查。

超音波檢查對女性病人，也可以順便檢查骨盆腔內的生殖器官是否有其他病變，手術後切除盲腸的病理檢查中，多數證實是有發炎的現象；少數的病例證實盲腸已破裂，因此患者可能出現較多的合併症，危險性較高；也有少數是屬正常的盲腸，這在懷孕的婦女病患中較常見。

孕婦罹患盲腸炎較不容易被診斷出來，因為很多的臨床表徵不太可靠，且很多非婦產科的異常如腎盂腎炎、尿路結石、膽囊結石或發炎、腸阻塞、胰臟炎、腸胃炎等；以及婦產科的異常如胎盤早期剝離、羊膜炎、子宮肌瘤變性、卵巢腫瘤扭轉、子宮外孕、骨盆腔炎等，其臨床症狀與盲腸炎很像，是需要鑑別診斷，先予排除。

孕婦若懷疑盲腸炎而延遲手術，萬一導致盲腸破裂而引發腹膜炎、敗血症，則母、兒的死亡率會升高，所以一旦懷疑就應趕緊手術，即使切除的盲腸是正常的，還是可接受的，孕婦接受盲腸炎手術時，是否要實行剖婦產？這要看是否有產科剖婦產的適應症？如懷孕周數多少、新生兒存活率高低、有無胎兒窘迫的情況等等，否則先切除盲腸，先安胎以後再安排分娩，但盲腸炎若併發腹膜炎、敗血症、腹內存在大膿瘍時，則需同時剖腹產。

作者：1
發表時間：2007/2/2 下午 03:05:10

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作者：hao7277
發表時間：2007/2/2 下午 03:12:16

 

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