灸法之適應症與禁忌探討
施灸之方法，係以古法直接灸法為準，以艾條或艾絨的溫度效應，刺激穴位和經絡，達到治療疾病的目的；現代則有溫灸器【圖23】。施行灸法時，必須注意下列各項要點：
（1）艾炷之大小：【附圖24.25.26.27.28.29】
古人施灸，主張大炷多灸，若炷小則火氣不達，病不能愈；亦有主張身體弱小者，必須權變。稽古書籍，對艾炷之大小，分為如棗核，如筋頭，如綠豆，如鼠糞，如麥粒，如雀糞等，各從施灸之部位，並視病者之年齡、體質、性別、病症而定。一般而言頭面四肢，皮肉淺薄的地方宜小，而背腹以下肌肉深厚處宜大，年齡身體幼弱者宜小，大壯者宜大，風濕、虛勞、上實下虛之病，艾炷宜小。水腫、臌脹、頑麻痼冷諸病，艾炷宜大。一般艾炷的大小，大的如綠豆、鼠糞、小的如麥粒。
（2）壯數之多少：
燃燒艾炷一枚，謂之一壯。凡灸少則三五壯，多至數百壯，經穴學中，各穴條下均有規定，自宜遵循。然亦視病者之體質，病情而異。一般而言，小兒、婦女、虛弱之體、血壓高、發熱、脈洪數者，壯數均不宜多。男人、壯年、新病體質及臌脹、水腫、麻痺、癱瘓等病，壯數宜多。凡灸頭項的部位，最多不超七壯。若腹、背部穴位及足三里等穴，則可多灸，可由數十壯灸至數百壯；若病人發生脈微欲絕，元陽將脫的現象，可不計壯數，直灸至陽回脈起為止。若病人是第一次接受灸治時，壯數不可太多，艾炷亦不過大；迨第二次複診，倘若病人不會感覺口渴、咽乾、發熱，方可改用大炷，增添壯數。根據以上所述將灸法的劑量可分為強度、中度、輕度三種。
A.強度灸法：艾炷如綠豆大，自十五壯以上。
B.中度灸法：艾炷如鼠糞大，自七壯至十壯。
C.輕度灸法：艾炷如麥粒大，自三壯至五壯。
（3）施灸之先後：
據《千金方》云：「凡灸先陽而後陰，言從頭向左而漸下，次後從頭向右而漸左，先上後下。」《明堂灸經》亦云：「先灸上，後灸下，先灸少，後灸多，宜慎之。」其所以先上後下者，蓋欲防止氣血被灸火引導上行，而致發生眩暈、頭昏、口乾等之不良反應；先少後多者，欲使艾火由弱逐漸增強，以便病者易於耐受，不致望而生畏。
（4）灸法之適應症
A.因艾有溫經扶陽之功，火有溫熱逐寒之力，故灸法之適應症。一般以陰證，即慢性久病，及陽氣不足之症為宜。例如虛癆、水腫、痰飲、冷哮、久痢、久瘧、痞塊、胃痛、疝氣、痺痛、遺精、多尿、以及婦女經痛、血崩、小兒驚風、疳積等症，皆可用灸。他如中風、昏厥、霍亂、脈絕、大汗亡陽、氣虛暴脫等凶危之症，亦用灸法急救。
B.防病保健者，宜長期施灸。《千金方》云：「凡人吳蜀地遊宦，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也。」《醫說》亦云：「若要安，三里莫要乾。」《扁鵲心書》則云：「人於無病時，常灸關元、氣海、命門、中脘、雖未得長生，亦可保百餘年壽矣。」
（5）灸法之禁忌：
A.禁忌部位
禁灸腧穴之部位，多在重要臟器及大血管所在，故須禁忌。頭面部、四肢末梢部，以及筋肉結聚處，皮膚淺薄處，亦當慎灸。至於延髓部、心臟部、眼球附近、睪丸部，尤應特別注意，婦女妊娠之腹部諸穴，亦應禁灸。
B.使用灸法不適應之病證與體質：
l 凡一切陰虛火旺之體質與病症，皆不可灸，如陰虛癆瘵、咯血、吐血、心悸怔忡、肝陽頭痛、口乾舌燥等證。
l 凡一切陽症，亦不宜灸。如身發高熱、神昏譫語、汗已後血壓高及中
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