針灸常見併發症與處理原則
針灸的併發症常與醫師的專業技術、病人當時的身體狀況及針灸器械的無菌操作步驟等有關,針灸常見併發症有下列幾種:
(1) 暈針休克:
病人常因針灸的刺激劑量過大以及對針灸的恐懼緊張而造成暈針,要讓病人有心理上的準備,以避免暈針。暈針現象如下,患者突然出現面色蒼白、頭暈目眩、心慌、短氣、冒冷汗、胸悶、精神困倦、脈象沉細;甚者發生四肢冰冷、神志昏迷、眼睛上吊、二便失禁、脈微細欲絕。躺臥的患者,發覺將發生以上暈針現象,應立即停針,將針微微後退起出,頭低腳高,鬆開衣帶或胸衣,注意保暖。患者若採坐姿,也應臥倒,或伏於几上,飲以熱溫水或熱茶,略臥片刻,輕者即可回復。若已至昏厥,須用手指重掐其人中、中衝,並飲以熱湯或葡萄酒,以助其血液流通,當能迅予蘇醒。若患者脈搏已伏,心臟欲停,則以針刺人中、中衝、內關、足三里,再灸百會、關元、氣海等穴,或行人工呼吸法,至脈出而止,再靜臥片刻,頻飲熱湯,不久即可回復。醫師在治療時,要隨時觀察病人的表情變化,一旦出現暈針先兆,應及早採取救護措施,以避免發生意外。
(2) 感染發炎:
不依無菌操作過程,易引起發炎,如毛囊炎。在外耳,造成耳朵的耳軟骨發炎或穿孔,可用碘酒消毒,或敷(服)以消炎藥物,暫時不可對感染的部位再施行針灸。
(3) 出血:
臨床上常見出血的部位為,四肢皮膚肌肉血腫(如委中穴);眼眶血腫瘀血(如睛明穴);臉部血腫瘀血(如太陽、頰車穴);胸背部之針刺易造成血胸、氣胸(如肩井、中府、期門穴)。腹腔內臟器官易穿孔出血,或造成腹膜炎(如肝臟、腎臟、子宮、直腸等)。
微量皮下出血,針刺局部小塊青紫時,一般不必處理,可自行消退。如局部青紫腫痛較甚者,要先行冷敷止血後,再行熱敷,或在局部輕輕按揉,以促使瘀血消散吸收。氣胸處理方法:如進入胸膜腔的氣體不多,症狀較輕,且創口已閉合者,一般可待其自行吸收。病人應取半臥位休息,並給予對症處理。如進入胸膜腔的氣體較多,症狀嚴重時,可作胸腔穿刺抽氣減壓。
內臟損傷、出血之處理,症狀較輕時,經臥床休息,一般可以自癒。如果有明顯的出血徵象,應密切觀察病情及血壓變化,同時用止血藥或局部冷敷壓迫止血。若病情嚴重,有明顯腹肌僵直、血壓下降、休克時,應立即採取急救措施,包括外科手術等。故在胸腹腔臟器解剖位置與穴位之安全深度必須加以重視,以避免發生出血之意外。
(4) 彎針與斷針:
針刺後因病人手腳移動,易造成彎針,宜先回復病人扎針前的肢體位置,再將針緩緩退出即可。若針具品質不良或加用電針時間太長或強度太大,則容易斷針。不幸斷針時,醫者態度宜鎮定,囑病人不可亂動,以鑷子夾住斷裂端而取出體外。若針折斷的位置比較深層,或在重要臟器附近,宜在X光定位下,以手術取出。
(5) 心律不整:
對針灸有恐懼感的病人易造成心悸,心臟病患者用電針易引起心律不整。
(6) 忘記拔針:
多為醫護人員之疏忽造成,所以必須在病人離去之前,再度檢查是否出針完畢。
(7) 過去大多使用重複消毒的針具,若消毒不完全,會傳染肝炎,現多用拋棄式不�袗�針,因此傳染機會較小。
(8) 灸法有時會造成第一度與第二度皮膚燙傷,或灸瘡及瘢痕形成,因此施用劑量必須掌控好。
(9) 手法太重時易造成神經損傷,或由割治埋線操作時,偶也會損傷神經。
(10)同一穴位連續針刺太多的次數,
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